医療・介護向けのガイドでは、「高頻度接触表面(ドアノブ・手すり・スイッチなど)への湿式清掃と必要に応じた消毒」を感染対策の柱と位置づけています。
感染対策としての清掃の基本は、「埃・汚れを除去する湿式清掃」「清潔→汚染の順で一方向に拭く」「エリアを区分し用具を分ける」「正しい手指衛生」の4点です。
行動としては、以下の3つのステップが現実的です:
一言で言うと、感染対策としての施設清掃は、「どこを優先的に湿式で拭き取るか」を決め直すことです。
最も重要なのは、「高頻度接触面のリスト化」「清掃手順(上→下・清潔→汚染)の統一」「手指衛生とPPEルール」を、マニュアルとチェックリストに落とし込むことです。
行動としては、①今の清掃手順を感染対策の観点で棚卸し、②優先エリア(トイレ・手すり・受付周り)から改善、③感染症流行期の「追加対応ルール」を事前に決めておくところから始めるのがおすすめです。
一言で言うと、施設清掃の感染対策は、「掃除の量」ではなく「動線と手順と接触面」を設計し直せるかで決まります。
最も重要なのは、「埃を取る湿式清掃」「ゾーニング」「高頻度接触部位の重点清掃」「手指衛生とPPE」の組み合わせを、現場スタッフ全員が「同じやり方」で実行できる状態をつくることです。
失敗しないためには、「実は、殺菌力の強い薬剤を増やせばいいわけではない」「ケースによりますが、まず日常の湿式清拭と手洗いの質を上げる方が優先度が高い」と理解し、薬剤選びに偏らないことが欠かせません。
看護・介護施設向けの感染予防ガイドでは、以下が示されています:
福祉向け衛生サイトでも、以下が指摘されています:
病院清掃のガイドも、以下を強調しています:
正直なところ、「とりあえずアルコールをシュッとかける」よりも、「埃を巻き上げないように濡れたクロスでしっかり拭き取る」方が、感染対策としては基本に忠実です。
福祉ナビの清掃方法解説では、以下が感染対策としての清掃の基本とされています:
病院清掃のガイドも同様に、以下の順番を強調しています:
この「順番」を守るだけでも、以下の効果があります:
実際、現場でも、「トイレ床を拭いた後と、ロビーを拭いた後のモップを同じバケツに戻していた」新人がいました。
正直なところ、これを放置すると、「掃除」が「汚れの拡散」になりかねません。
清掃の順番と、エリアごとにバケツ・クロスを分けるルールを明文化したことで、スタッフの意識も変わっていきました。
病院清掃のガイドは、「施設の中を汚れの原因・清潔管理からエリアを分け、『清掃用具も分ける』ことが感染管理上重要」としています。
たとえば、以下のようにエリアを分けます:
このとき、以下が推奨されています:
実際の経験でも、モップやクロスに色テープを貼り、「青=ロビー/赤=トイレ/緑=浴場」のようにルール化しただけで、新人から「これ、どこに使っていいか分からない」という不安の声が減り、ミスも減りました。
実は、このゾーニングと用具分離ができていない現場がかなり多く、そこに消毒薬を追加しても「焼け石に水」になりがちです。
感染予防の環境整備ガイドでは、以下が説明されています:
福祉・介護施設向けの感染防止対策でも、「コンタクトポイント(ドアノブ、手すり、スイッチ、リモコンなど)の清掃・除菌」が何度も強調されています。
現場でまずやるべきは、以下のような「1日に何十人もの手が触れる場所」のリストアップです:
実体験でも、「床・鏡・壁」は丁寧にやっている一方で、ドアノブとスイッチが「なんとなくのついで」になっていた時期がありました。
正直なところ、感染リスクの観点では逆で、「コンタクトポイントにこそ時間を割くべき」です。
看護・介護施設向けのガイドでは、流行期の対応として、以下が示されています:
福祉ナビの清掃例でも、以下が示されています:
現場としては、以下のように「フェーズごとのルール」を決めておくと、ニュースに振り回されずに済みます:
平時:
流行期(インフル・ノロ・新型感染症など):
実際、ニュースのたびに「どこまで増やすべき?」と迷っていましたが、一度「平時」「注意期」「流行期」と3段階の清掃・消毒ルールを作ったことで、スタッフにも説明しやすくなり、現場の混乱が減りました。
病院や福祉施設のガイドでは、感染対策の基礎として、以下が繰り返し示されています:
厚生労働省や自治体のビルメンテナンス業向けガイドラインでも、以下が重視されています:
よくあるのが、「トイレ清掃のときだけ手袋」「汚物処理のときだけマスク」といった「最大限の汚染時のみ防護」の発想ですが、感染症流行期には、以下が必要です:
実際、最初は「手袋を増やすとコストが…」とためらいましたが、一度「PPEコスト<休業リスク」と数字で比較してみると、不安よりも必要性が勝つようになりました。
平時は高頻度接触面を1日1回以上、流行期は2~3回程度が一つの目安です。ただし、利用者数・リスクレベルによって調整が必要です。
医療・介護・保育・フィットネス・温浴施設など、人が密集しやすく高齢者や基礎疾患を持つ方が多い施設は、今すぐ「高頻度接触面リスト」「ゾーニング」「PPEルール」を整えるべきです。
クレームや感染事例がなく、高頻度接触面の清拭と手指衛生がきちんと回っているなら、すぐに大幅な変更が必要とは限りません。ただし、流行期に備えた「追加ルール」だけは事前に決めておく価値があります。
まずは「高頻度接触表面のリストアップ」と「その清掃・清拭頻度の見直し」がおすすめです。次に、トイレ・洗面・ロビーなど、リスクの高いエリアのゾーニングと用具分けに着手しましょう。
流行期の環境表面消毒には、塩素系0.02~0.05%またはアルコール系が推奨されています。ただし、素材や利用者(子ども・高齢者など)によって適正な薬剤は異なるため、メーカー資料や専門家のアドバイスも参考にすべきです。
清掃は感染リスクを伴うため、必要に応じて手袋やエプロンなどPPEを着用し、作業前後の手指衛生を徹底する必要があります。特に汚物処理時は、手袋・ガウン・マスクを1ケアごとに交換することが推奨されています。
いいえ。病院清掃のガイドでも、「大切なのは日常の湿式清拭であり、必ずしも消毒液を多用する必要はない」とされています。必要以上の薬剤使用は、コスト増・素材劣化・スタッフの手荒れを招くため、優先エリアに絞ることが大切です。
施設清掃の感染対策強化は、「埃・汚れを湿式で取る」「清潔→汚染・上→下・奥→手前の一方向清掃」「エリアと用具のゾーニング」「高頻度接触面の重点清拭」「手指衛生とPPEルール」をセットで設計することが基本です。
実務的な一歩は、「①高頻度接触表面のリストアップ」「②平時と流行期の清掃・消毒ルールの分離」「③マニュアルとチェックリストへの落とし込み」「④スタッフ教育とOJTでの浸透」です。
温浴施設・医療施設・飲食店など、すべての施設に共通する「清潔を維持する考え方」についてはこちらをご覧ください。
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