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施設清掃で感染対策は万全?基本から見直すポイントとは

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感染対策の基本と改善方法

この記事のポイント

医療・介護向けのガイドでは、「高頻度接触表面(ドアノブ・手すり・スイッチなど)への湿式清掃と必要に応じた消毒」を感染対策の柱と位置づけています。

感染対策としての清掃の基本は、「埃・汚れを除去する湿式清掃」「清潔→汚染の順で一方向に拭く」「エリアを区分し用具を分ける」「正しい手指衛生」の4点です。

行動としては、以下の3つのステップが現実的です:

  1. 高頻度接触部位の洗い出し
  2. 日常清掃チェックリストへの反映
  3. 手袋・エプロンなどPPEの使い分けと手洗いルールの徹底

今日のおさらい:要点3つ

一言で言うと、感染対策としての施設清掃は、「どこを優先的に湿式で拭き取るか」を決め直すことです。

最も重要なのは、「高頻度接触面のリスト化」「清掃手順(上→下・清潔→汚染)の統一」「手指衛生とPPEルール」を、マニュアルとチェックリストに落とし込むことです。

行動としては、①今の清掃手順を感染対策の観点で棚卸し、②優先エリア(トイレ・手すり・受付周り)から改善、③感染症流行期の「追加対応ルール」を事前に決めておくところから始めるのがおすすめです。

この記事の結論

一言で言うと、施設清掃の感染対策は、「掃除の量」ではなく「動線と手順と接触面」を設計し直せるかで決まります。

最も重要なのは、「埃を取る湿式清掃」「ゾーニング」「高頻度接触部位の重点清掃」「手指衛生とPPE」の組み合わせを、現場スタッフ全員が「同じやり方」で実行できる状態をつくることです。

失敗しないためには、「実は、殺菌力の強い薬剤を増やせばいいわけではない」「ケースによりますが、まず日常の湿式清拭と手洗いの質を上げる方が優先度が高い」と理解し、薬剤選びに偏らないことが欠かせません。


感染対策としての「清掃の基本」を押さえ直す

基本1:埃と汚れを「湿式清掃」で取る

看護・介護施設向けの感染予防ガイドでは、以下が示されています:

  • 細菌は埃に付着して浮遊するため、埃や汚れを取り除くことが清掃の基本
  • 毎日使用する場所は定期的に換気を行い、新鮮な空気を取り入れる
  • 水で湿らせたモップや雑巾を使った1日1回以上の湿式清掃を行う

福祉向け衛生サイトでも、以下が指摘されています:

  • 微生物は埃に付着して浮遊するため、埃を取り除く
  • 清潔箇所から汚染箇所へ、上から下へ、奥から手前へ一方向に湿式清掃を行う

病院清掃のガイドも、以下を強調しています:

  • 病院清掃の基本の第1は、埃・汚れを取り除くこと
  • 手が触れる環境表面は日常的に清拭・清掃し、埃や汚れを取り除くことが最も有効な感染予防のひとつ
  • 除菌として消毒液を用いる必要はなく、日常の湿式清拭が大切

正直なところ、「とりあえずアルコールをシュッとかける」よりも、「埃を巻き上げないように濡れたクロスでしっかり拭き取る」方が、感染対策としては基本に忠実です。

基本2:清潔→汚染・上→下・奥→手前の「順番」

福祉ナビの清掃方法解説では、以下が感染対策としての清掃の基本とされています:

  • 清潔箇所から汚染箇所に向かって清掃する
  • 上から下へ、奥から手前へ、一方向に清掃する
  • 一度拭いたところには戻らない

病院清掃のガイドも同様に、以下の順番を強調しています:

  • ①奥から手前に拭く
  • ②上から下に拭く
  • ③清潔から汚染区域に向かって拭く

この「順番」を守るだけでも、以下の効果があります:

  • 汚れ・微生物を清潔な方へ広げにくくなる
  • 同じモップ・クロスで「逆走」して汚染を広げるリスクを減らせる

実際、現場でも、「トイレ床を拭いた後と、ロビーを拭いた後のモップを同じバケツに戻していた」新人がいました。

正直なところ、これを放置すると、「掃除」が「汚れの拡散」になりかねません。

清掃の順番と、エリアごとにバケツ・クロスを分けるルールを明文化したことで、スタッフの意識も変わっていきました。

基本3:エリアのゾーニングと用具の分離

病院清掃のガイドは、「施設の中を汚れの原因・清潔管理からエリアを分け、『清掃用具も分ける』ことが感染管理上重要」としています。

たとえば、以下のようにエリアを分けます:

  • 清潔エリア:ロビー・廊下・事務室など
  • 半汚染エリア:トイレ・洗面・更衣室
  • 高度汚染エリア:医療処置室・排泄介助スペースなど

このとき、以下が推奨されています:

  • エリアごとにモップ・クロス・バケツの色を変える
  • 汚染エリアで使った用具を清潔エリアに持ち込まない

実際の経験でも、モップやクロスに色テープを貼り、「青=ロビー/赤=トイレ/緑=浴場」のようにルール化しただけで、新人から「これ、どこに使っていいか分からない」という不安の声が減り、ミスも減りました。

実は、このゾーニングと用具分離ができていない現場がかなり多く、そこに消毒薬を追加しても「焼け石に水」になりがちです。


感染対策として「強化すべきポイント」と現場での改善ステップ

ポイント1:「高頻度接触表面」のリストを作る

感染予防の環境整備ガイドでは、以下が説明されています:

  • 自施設において、入所者や職員がよく触るところ(高頻度接触表面)を把握し、そこを中心に湿式清掃を行う
  • 日常的には水拭き、感染症流行時期には塩素系(0.02~0.05%)またはアルコール系消毒薬で清拭

福祉・介護施設向けの感染防止対策でも、「コンタクトポイント(ドアノブ、手すり、スイッチ、リモコンなど)の清掃・除菌」が何度も強調されています。

現場でまずやるべきは、以下のような「1日に何十人もの手が触れる場所」のリストアップです:

  • ドアノブ・手すり
  • エレベーターボタン
  • スイッチパネル
  • 受付カウンター・ペン・順番札
  • 車椅子・歩行器の取っ手
  • トイレレバー・洗浄ボタン

実体験でも、「床・鏡・壁」は丁寧にやっている一方で、ドアノブとスイッチが「なんとなくのついで」になっていた時期がありました。

正直なところ、感染リスクの観点では逆で、「コンタクトポイントにこそ時間を割くべき」です。

ポイント2:流行期の「追加ルール」を決めておく

看護・介護施設向けのガイドでは、流行期の対応として、以下が示されています:

  • 通常時:水拭きによる湿式清掃
  • 感染症流行時:塩素系(0.02~0.05%)またはアルコール系消毒薬を用いて清拭

福祉ナビの清掃例でも、以下が示されています:

  • 特別な汚染がない限り、定期的に除菌洗浄剤を用いて清掃を行う(頻度:1日1回)
  • 高頻度接触面は、低頻度接触面よりも頻繁に清掃し、必要に応じて消毒を行う

現場としては、以下のように「フェーズごとのルール」を決めておくと、ニュースに振り回されずに済みます:

平時:

  • 高頻度接触面…1日1回以上の湿式清拭

流行期(インフル・ノロ・新型感染症など):

  • 高頻度接触面…1日2~3回の清拭+消毒
  • トイレ・洗面…清掃頻度アップ+接触面の消毒

実際、ニュースのたびに「どこまで増やすべき?」と迷っていましたが、一度「平時」「注意期」「流行期」と3段階の清掃・消毒ルールを作ったことで、スタッフにも説明しやすくなり、現場の混乱が減りました。

ポイント3:手指衛生とPPE(防護具)を「清掃の一部」として設計する

病院や福祉施設のガイドでは、感染対策の基礎として、以下が繰り返し示されています:

  • 施設内に入る時やケア前後は、流水と石けんまたはアルコールによる手指衛生を徹底すること
  • 手洗いは20~30秒、アルコール擦り込みは15~25秒かけること
  • 汚染部位の清掃時には、使い捨て手袋やエプロン、場合によってはガウンなど個人防護具を着用し、作業ごとに交換すること

厚生労働省や自治体のビルメンテナンス業向けガイドラインでも、以下が重視されています:

  • ビルメンテナンス業務を通じて、施設内の交差感染を防ぐ・従業員が感染しない・従業員が感染を広げないようにすること
  • 手指衛生・マスク・手袋・フェイスシールドなどのPPE使用と、休憩スペースでの感染対策

よくあるのが、「トイレ清掃のときだけ手袋」「汚物処理のときだけマスク」といった「最大限の汚染時のみ防護」の発想ですが、感染症流行期には、以下が必要です:

  • 高頻度接触面清掃時も使い捨て手袋+マスク
  • ケア後や清掃後の手指衛生をルーティン化

実際、最初は「手袋を増やすとコストが…」とためらいましたが、一度「PPEコスト<休業リスク」と数字で比較してみると、不安よりも必要性が勝つようになりました。


よくある質問

Q1. 感染対策として、清掃頻度はどのくらい増やすべき?

平時は高頻度接触面を1日1回以上、流行期は2~3回程度が一つの目安です。ただし、利用者数・リスクレベルによって調整が必要です。

Q2. こういう施設は今すぐ清掃の感染対策を見直すべき?

医療・介護・保育・フィットネス・温浴施設など、人が密集しやすく高齢者や基礎疾患を持つ方が多い施設は、今すぐ「高頻度接触面リスト」「ゾーニング」「PPEルール」を整えるべきです。

Q3. この状態なら、今の清掃のままでもまだ大丈夫?

クレームや感染事例がなく、高頻度接触面の清拭と手指衛生がきちんと回っているなら、すぐに大幅な変更が必要とは限りません。ただし、流行期に備えた「追加ルール」だけは事前に決めておく価値があります。

Q4. 迷っているなら、まずどこから手を付けるべき?

まずは「高頻度接触表面のリストアップ」と「その清掃・清拭頻度の見直し」がおすすめです。次に、トイレ・洗面・ロビーなど、リスクの高いエリアのゾーニングと用具分けに着手しましょう。

Q5. 消毒薬は何を選べばいい?

流行期の環境表面消毒には、塩素系0.02~0.05%またはアルコール系が推奨されています。ただし、素材や利用者(子ども・高齢者など)によって適正な薬剤は異なるため、メーカー資料や専門家のアドバイスも参考にすべきです。

Q6. 清掃スタッフ自身の感染を防ぐには?

清掃は感染リスクを伴うため、必要に応じて手袋やエプロンなどPPEを着用し、作業前後の手指衛生を徹底する必要があります。特に汚物処理時は、手袋・ガウン・マスクを1ケアごとに交換することが推奨されています。

Q7. 消毒を増やせば増やすほどよい?

いいえ。病院清掃のガイドでも、「大切なのは日常の湿式清拭であり、必ずしも消毒液を多用する必要はない」とされています。必要以上の薬剤使用は、コスト増・素材劣化・スタッフの手荒れを招くため、優先エリアに絞ることが大切です。


まとめ

施設清掃の感染対策強化は、「埃・汚れを湿式で取る」「清潔→汚染・上→下・奥→手前の一方向清掃」「エリアと用具のゾーニング」「高頻度接触面の重点清拭」「手指衛生とPPEルール」をセットで設計することが基本です。

実務的な一歩は、「①高頻度接触表面のリストアップ」「②平時と流行期の清掃・消毒ルールの分離」「③マニュアルとチェックリストへの落とし込み」「④スタッフ教育とOJTでの浸透」です。


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